艾滋病科普
整理自:
HIV 全称【人类免疫缺陷病毒】
一、误区和现状
1.1、认识误区:
- HIV感染者可以被治疗,可以控制到跟正常人一样可以活很多很多年。(与正常的预期寿命相比差 5 到 10 年)
- HIV感染者可以结婚生子(母婴传播不是 100%)
- 可以通过抗病毒治疗将体内的病毒控制到仪器检测不到的程度,这种情况就基本不会发生传播
- 暴露后立即检测,结果不准通,需4~6周后进行hiv检测
1.2、感染现状
- 全球感染数量:3900 万( 截止20230713;有 5 例被治愈,骨髓移植)
- 2022年有130万艾滋病病毒新发感染,63万人死于艾滋病相关疾病。
- 中国感染数量:114 万(截止20211201)成都最多(在成都的我害怕了)
二、传播方式:
2.1、性传播:
最主要的传播方式 约占所有传播方式的 95%(兔叭咯)
2.2、血液传播:
- 输注被污染的血液
- 共用被污染的针头
2.3、母婴传播:
- 在不做任何处理的情况下,不是100% 传播,但是传播率也高达 30% 左右
- 在医学上可以做母婴传播阻断,进一步降低传播概率
2.4、辟谣一些传播方式
- 病毒只有在血液/体液中的细胞里才可存活
- 睡液里没有完整的HIV病毒,不满足传播条件
- 辟谣体外介质传播
- HIV病毒在水中会失活,不满足传播条件
- HINV病毒不会通过消化道传播(将患者的血和食物混合等)
- HINV病毒在干燥环境中会失活,不满足传播条件(图钉涂抹患者患者的血)
三、发病过程
- 急性感染期:感染之后 6 个月以内;
- 艾滋病感染后一到三个月会有的急性症状:扁桃体发炎、发烧、淋巴结肿大、腹汽、皮肤瘙痒等
- 这个阶段称为 HIV 感染者
- 无症状期:
- 免疫系统在和病毒作斗争,症状不明显;如果不介入治疗会经历 4~5 年(国外数据8~9 年)左右;
- 介入治疗可以将无症状期延长至 30~40 年;艾滋病的治疗主要就是在这个阶段
- 艾滋病期:免疫系统被破坏,出现各种机会性感染;
- 艾滋病期: 又称 获得性免疫缺陷综合征(AIDS)
如果不采取治疗措施,不管治不治,还能存活 1~2 年;- 有 40% 的患者是晚期才发现,如果更早期发现并进行治疗可以得到很好的控制;
四、预防和干预
4.1、行为学预防:ABC
- A:Abistinence(禁欲)
- B:Be Faithful(忠诚)
- C:Condom (安全套)(至少有 90% 以上的安全性)
4.2、生物学干预:暴露前后阻断药
暴露和阻断
- 暴露:将自己暴露在传染源环境中,有感染的风险
- 暴露后立即检测,结果可能不准通(HIV 窗口期 1~2 周),需4~6周后进行HIV检测
- 发生高危性行为:与疑似或确认 HIV 患者进行性行为
- 与患者体液接触:血液、精液等
- 其他方式
常见的暴露类型有:
- 阻断:阻止艾滋病病毒进人细胞,防止病毒与CD4结合,抑制病毒的反转录复制;阻止病毒壳蛋三的合成。(与抗病毒治疗不是一回事)
- 高危性行为后应立即吃暴露后阻断药微预防
五、检测和治疗
高危性行为过程中,各种检测适用的时间段(兔叭咯)
- 一周左右核酸检测
- 两周左右抗原检测
- 三周之后抗体检测(也适用于性行为之前)
建议至少检测三次以上,至少包含一次抗体检测
小提示(全嘻嘻)
- 暴露后立即检测,结果不准通,需4~6周后进行HIV检测
- 病毒检测可以在家自测(网购检测试剂)
- 抗原检测
- 抗体检测
- (购买检测试剂,只有能看阴性、阳性)
- 专业检测
- 需要渠道专门的医院或机构(疾控中心等)
- 指标 CD4:人体重要免疫细胞,值越低说明免疫功能越差,正常人的参考值为 700~800,感染之后有不同程度的降低
- 首次暴露后三个月以后检查阴性大概率就不会感染了
5.1、抗病毒治疗
原理:使用药物对艾滋病病毒进行控制,减慢病毒的分裂速度。
- 急性感染期以内,进行抗病毒治疗(6 个月内),效果最好
- 通过药物把 CD4 升上来,将病毒压下去;但是不能停药。
- 可以通过抗病毒治疗将体内的病毒控制到仪器检测不到的程度,这种情况就基本不会发生传播
5.2、治疗费用
- 免费的矿病毒药物(国家四免一关怀政策)
- 四免:提供免费抗病毒药物,免费检查和咨询免费抗阻断药物,免费义务教育。
- 一关怀:提供补助,如低保,精准扶贫等。
- 免费药出现的副作用(副作用较大):失眠、消化道症状、骨质疏松以及肾功能损害、血脂异常、粒细胞减少、抑郁、焦虑等,也可能导致一些心血管方面的问题。
- 自费
- 50 年吃药 50 万左右(存疑)
- 必妥维(Biktarvy):是一种新型抗逆转录病毒疗法,同时包含3种药物成分,用于治疗艾滋病病毒(HV)感染。
- 原价 1000 多,医保价格 100 多(一个月)
六、聊聊性行为和其他
- 高危性行为
- 直肠类性行为(肛交等):直肠粘膜比阴道脆弱且血管丰富,更容易破裂感染
- 多人性行为
- 不固定的性伴侣
- 一些常见通过性行为传播的疾病
- 艾滋病(HIV)
- 梅毒
- 乙肝
- 丙肝(目前已经可以治愈)
- 提高性安全和性教育
- 有人会恶意传播艾滋病,约会需谨慎
- 同妻:截至2018年,我国同妻数量为387万;数据来源:李银河《同妻的数量到底是多少》2018年07月01日